Eerste hulp bij hals-rimpels, onderkinnen en kalkoennekken

Een onderkin, een kalkoennek, vouwen en plooien, kreukels en lijnen; de hals heeft het zwaar te verduren. Maar, met goede verzorging en eventueel wat stut-werkzaamheden valt er een boel te voorkomen en te redden. Ik praat met cosmetisch dermatoloog Jonathan Kadouch

“Eens in de zoveel tijd lees ik een boek over ouder worden, en wie de schrijver ook is, telkens staat er weer hoe fantastisch het is om oud te zijn. Hoe fantastisch het is om verstandig mild en wijs te zijn, hoe fantastisch het is om het punt te hebben bereikt waarop je beseft wat er echt belangrijk is in het leven. Ik heb een hartgrondige hekel aan mensen die dit soort dingen zeggen. Hoe komen ze erbij? Hebben zij dan geen hals?”

Dit zijn niet mijn woorden maar die van Nora Ephron, de Amerikaanse schrijfster, die ook de scenario’s schreef van de films When Harry met Sally en You’ve got mail. Op een hilarische manier deelt ze haar frustraties over haar hals in het boek: I feel bad about my neck.
Ik herken me er helemaal in. Net als Nora draag ik ook graag coltruien en sjaaltjes om mijn verfrommelde hals te maskeren. Aan je gezicht kun je nog het een en ander doen maar aan je hals en decolleté? Valt daar nog iets te redden? Ik vraag het aan cosmetisch dermatoloog Jonathan Kadouch

Het lijkt alsof de huid van de hals eerder veroudert dan het gezicht en de rest van het lichaam. Hoe kan dat?
Jonathan Kadouch: ‘De huid van de hals veroudert inderdaad sneller en dat komt simpelweg omdat hij dunner is. Aan de basis heeft hij dus al een achterstand. De halshuid bevat minder talg- en zweetklieren -waardoor het eerder droog en vochtarm wordt- en er wordt minder collageen aangemaakt, waardoor de minder stevig is en eerder ‘kreukt’. Naast de dunne huid laat de hals nog drie andere vormen van veroudering zien.’
Op welke manier veroudert de hals dan nog meer?
‘De huid wordt slapper, vooral door de platysmaspieren die vlak onder de huid zitten. Die spannen zich voortdurend aan, waardoor huid telkens opgerekt wordt en weer verslapt. Je krijgt daardoor huidoverschot wat je terugziet in plooien. Daarnaast worden de spieren zelf door het aanspannen én de dunnere huid beter zichtbaar waardoor er verticale halsbanden ontstaan. Tenslotte krijg je te maken met een dunner wordende vetlaag in de hals, en met vet-verplaatsing. Dat laatste komt door volume verlies van de wangen, vooral door botverlies in het gezicht, waardoor het vet naar beneden zakt en zich gaat ophopen rond de kaaklijn en onderkin. Elke vorm van veroudering vraagt om een andere aanpak.’

Laten we beginnen met de dunne rimpelige huid, wat kunnen we daaraan doen?
‘Het allerbelangrijkste is insmeren met een crème met een hoge SPF. Vaak wordt de hals overgeslagen terwijl de dunne hals- en decolletéhuid nog veel gevoeliger zijn voor zonlicht dan de huid van het gezicht. Wil je erger voorkomen, smeer je dan dus elke dag in. Speciale crèmes voor hals en decolleté zijn niet nodig. Een vocht inbrengende crème die je voor je gezicht gebruikt, volstaat ook. Niet dat het rimpels tegengaat maar het hydrateert wel, waardoor je huid er minder droog uitziet. Er zijn wel crèmes met stoffen zoals vitamine A-zuur en Niacinamide, (B3) die fijne lijntjes kunnen vereffenen maar de dosering en de vorm is heel belangrijk. Het zijn instabiele stoffen die aan bederf onderhevig zijn. In de praktijk pakt het vaak niet goed uit.’
Kijk je naar cosmetische behandelingen dan zijn er wel wat mogelijkheden, maar niet zoveel als die er zijn voor het gezicht, dat komt omdat de huid zo teer is. Veel gezichtsbehandelingen creëren huidverbetering door eerst schade te maken. Denk aan peelings en lasers. De huid beschadigt en gaat zichzelf herstellen waardoor er collageen en elastine worden aangemaakt. Dergelijke ‘zware’ behandelingen kunnen vaak niet bij de hals omdat de kans op verkleuring, littekens en verklevingen te groot is. Wat je wel kunt doen is de diepere huidlaag bereiken zonder het oppervlak te beschadigen. Dat kan met zogenoemde ‘energy based devices’, apparaten waarbij door contact met de huid een energie overdracht plaatsvindt, zoals ultrasoon geluid, radiofrequentie en IPL. Daarbij wordt het onderhuidse bindweefsel gestimuleerd om elastine en collageen aan te maken zonder dat je de opperhuid beschadigt. Zelf maak ik veel gebruik van de Morpheus8, een apparaat dat microneedling (hele kleine naaldjes, red) combineert met radiofrequentie. Je kunt de huid er tot wel 30% dikker mee maken, maar het is ontzettend afhankelijk van hoe je eigen collageenaanmaak nog gestimuleerd kan worden. Hou ouder je bent, hoe minder het geschikt is.’

En fillers? Kunnen die nog wat voor de rimpelige halshuid doen?
‘Je kunt de huid wel lichtjes opvullen door skinboosters en fillers met hyaluronzuur maar daarmee verbeter je je huidkwaliteit niet. Het is een tijdelijke boost, vergelijkbaar met wat een hydraterende crème kan doen. Biostimulatie fillers kunnen wel wat aan de versteviging van de huid doen. Biostimulatie fillers zijn stoffen die in of onder de huid worden ingespoten en de huid aanzetten tot verbetering van de weefselkwaliteit. De collageen- en elastineaanmaak wordt hierdoor gestimuleerd. Voorbeelden zijn Polynucleotide, Radiesse en Sculptra.’

Hoe verminder je de verticale spierkabels als je ze heel duidelijk ziet zitten?
‘Daar zijn twee oplossingen voor. Met botox kun je een overactieve halsspier gedeeltelijk ontspannen. Daardoor verzachten de strengen in de halsspier en worden ze minder zichtbaar. Daarnaast kun je de halsspieren operatief bij elkaar hechten waardoor de spierstrengen minder goed te zien zijn. Vaak doet een plastisch chirurg dit in combinatie met een halslift.’

Komen we aan bij de onderkin en hamsterwangen door verplaatsing van vet. Waarmee kun je die wegkrijgen?
‘Als je nog jong bent, tot een jaar of 40, kun je het vet oplossen door middel van een injectie met een zuur dat vetcellen afbreekt. Met fillers kun je dan de contour van de kaaklijn verbeteren. Ben je boven de 40 dan is er vaak ook al sprake van enige verslapping en is het verstandig een volumeverminderende ingreep te combineren met een verstrakkende ingreep. Met een mini-liposuctie kan onder plaatselijke verdoving het vet wordt verwijderd beter. De slappe huid kun je dan zonder te snijden door middel van FaceTite, een nieuwe radiofrequentie-techniek, strak maken. Ben je rond de 60 of ouder dan krijg je vaak minder goede resultaten met bovenstaande technieken. Dan kan een hals/face lift interessant zijn.’

Is een halslift ook de enige mogelijkheid om een verslapte huid tegen te gaan?
‘Ja als er flink huidoverschot is met huidplooien, wel. Een halslift wordt bijna altijd in combinatie met een facelift gedaan. Dat is het mooiste. De huid wordt opgetrokken en de overtollig huid wordt weggesneden. Wel is het zo dat de huid van de hals na een halslift weer iets terug kan zakken na een jaar. Dat komt omdat de hechtingsplaats achter de oren zit. Een plek ver weg van het eigenlijke ‘probleemgebied.’ Zodra de huid weer wat oprekt kan een deel van het probleem terugkomen. Een maximaal effect voor de hals bereik je door het huidoverschot onder de kin zelf weg te snijden en het daar ook vast te zetten. Nadeel is wel dat je het litteken dan beter ziet.’

Kortom: er is dus nog al wat mogelijk!